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外地医保卡在萧山能用吗
发布时间:2019-06-11

  池大爷今年73岁,他和老伴都是衢州人,女儿在萧山工作。今年,他在萧山金色钱塘买了房子,老夫妻俩的户口也迁到了萧山,但他的医保还是衢州的,现在看病只能按规定去浙二医院,萧山的医院都不能用衢州医保卡。

  2017年,你希望萧山区政府为民办哪些实事?不少市民纷纷提出了自己的想法。上周,来自衢州的池大爷拨通了本刊热线,他说,他希望萧山区政府明年能解决异地医保在萧山看病的难题。

  池大爷今年73岁,他和老伴都是衢州人,女儿在萧山工作。今年,他在萧山金色钱塘买了房子,老夫妻俩的户口也迁到了萧山,但他的医保还是衢州的,现在看病只能按规定去浙二医院,萧山的医院都不能用衢州医保卡。

  接到池大爷的电话后,笔者与萧山区医保中心取得了联系。香港管家婆玄机彩图结果发现,池大爷的衢州医保卡,在萧山是可以用的。

  笔者从萧山区医保中心获悉,目前萧山区第一人民医院、萧山区中医院和萧山医院都已顺利通过了浙江省医保异地就医结算“一卡通”定点测试验收。这意味着,像池大爷这样,居住在萧山的省内其他地区医保参保人员,可以持卡在这3家医院实现即时结算,不必再为报销医药费往返奔波。

  那么,为什么池大爷会说他的衢州医保在萧山所有医院都不能用呢?区医保中心的工作人员告诉笔者,像池大爷这样的情况,需要到区市民中心信息重置后,在正常缴费的情况下,是可以在定点医院正常使用的。

  此外,需要提醒的是,要享受异地医保结算这一功能,居住在异地的我区医保参保人员,需要办理异地居住定点就医手续,而因治疗需要转往省内异地就医结算“一卡通”定点医院就医的,也需办理转外地就医手续,随后,便可凭本人社保卡完成直接刷卡结算。

  “如果对方异地医保非职工保险,而是农保,那么在门诊是无法直接刷卡使用的。因为农保仅支持异地结算住院的费用。”区医保中心的工作人员说。

  近日,人社部印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》,明确提出:在2017年基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算;2017年底基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

  要想在未来完全实现异地就医跨省结算,一个重要的前提就是,建立城乡一体化的基本医保管理制度。从就医管理上来说,人们需要在转诊前设定申请程序。申请了,参保地就会把你的就医状态标识为“漫游”,给你在网上进行备案,那你在异地就医的时候,未来的全国结算平台上就能查到你的信息,这样结算时就可以给你实现直接结算,不需要你垫支。

  此次人社部《通知》还特别提出要把支付方式改革放在更加突出的位置,要结合医保基金预算管理,全面推行医保付费总额控制。要普遍建立适应不同人群、不同疾病或服务特点的多元复合式医保支付方式,加快推进按人头、按病种、按床日付费,鼓励开展按疾病诊断相关分组付费,探索符合中医药服务特点的支付方式。同时,今年综合医改试点省和所有公立医院综合改革试点城市都要实施按病种付费改革,覆盖病种不少于100个。按病种付费是将整个治疗过程的费用打包,给以定额付费。与按项目累计模式相比,它最大的好处是倒逼医院和医生从以往的过度诊疗的扭曲状态向正常状态回归。

  未来,大病保险向贫困群体适当倾斜。《通知》强调,要完善大病保险制度,探索向贫困群体适当倾斜的具体办法,聚焦建档立卡城乡贫困人口,实行倾斜性支付政策,采取降低起付线、提高报销比例等措施,提高大病保险制度托底保障的精确性,着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题。

  此外,各地还将探索建立长期护理保险制度。改革试点地区要探索长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策体系,护理需求认定和等级评定等标准体系和管理办法,护理服务机构和护理人员服务质量评价、协议管理和费用结算等办法,长期护理保险管理服务规范和运行机制等。各试点地区将制定具体实施办法,确保年内启动实施。


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